Эндометриоз

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, которое характеризуется обнаружением клеток слизистой оболочки матки в других органах или тканях женского организма. Заболевание может иметь генитальную форму, охватывая органы малого таза, в том числе маточные трубы, яичники и связочный аппарат, или экстрагенитальную форму с поражением органов брюшной полости, таких как мочевой пузырь, или даже легочной ткани. Данное заболевание диагностируется у 10-15% женщин в 25-44 летнем возрасте. Подробнее...

Причины возникновения эндометриоза

До нынешнего времени не удалось точно выявить причины болезни. Наследственность играет определенную роль в появлении и течении заболевания, но многие специалисты сходятся во мнении, что эндометриоз является гинекологическим проявлением системной патологии, которая может возникать в результате нарушения иммунных и гормональных процессов в организме. Также установлены некоторые факторы риска развития данного заболевания, среди которых осложненные роды, в том числе роды в возрасте, превышающем 30 лет, кесарево сечение и аборты, а также лечение эрозии шейки матки наиболее распространенным методом диатермокоагуляции. При применении данного вмешательства непосредственно перед менструацией высока вероятность попадания клеток эндометрия в поверхность раны с развитием эндометриоидных очагов, разрастающихся в толще шейки матки и полости малого таза.

Симптомы заболевания эндометриозом

К типичным клиническим симптомам заболевания относят болезненные менструации, а также боли в области малого таза. Кроме того, сигнализировать о наличии данной болезни могут такие признаки как бесплодие, мажущие выделения перед и после менструации, и кроме того маточные кровотечения между менструациями. Изредка могут наблюдаться боли во время полового акта в случаях прорастания ткани в стенки влагалища. Если в патологический процесс вовлечены соседние органы, такие как прямая кишка и мочевой пузырь, могут иметь место запоры, а также частое мочеиспускание и гематурия. Аномальное расположение тканей эндометрия и развитие спаечного процесса могут в значительной степени нарушить функцию пораженных органов и вызвать кишечную непроходимость и в 20-25% случаев - бесплодие.

Эндометриоз может протекать бессимптомно, и женщина может не чувствовать признаков заболевания. Важно регулярно проходить осмотры у гинеколога, УЗИ-диагностику и сдавать анализы для того, чтобы как можно раньше выявить возможные нарушения. Диагностика заболевания осложняется сходной картиной развития с рядом иных нарушений в работе органов малого таза. При малейшем подозрении на эндометриоз следует пройти комплекс диагностических процедур, включающий клиническое и гинекологическое обследование. Также врач может назначить УЗИ - диагностику с целью выявить эндометриоидные кисты и аденомиоз, а также такие процедуры, как лапароскопия и гистероскопия.

Осложнения после заболевания

Наиболее тяжелым осложнением течения эндометриоза является бесплодие, выявляемое более чем у 60% пациенток, страдающих данным заболеванием. По медицинской статистике эндометриоз диагностируется в каждом втором случае бесплодия у женщин. Если в результате заболевания сдавливаются нервные стволы, то могут возникать неврологические нарушения. Частые кровотечения между менструациями приводят к анемии, которая является причиной повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, учащенного сердцебиения, головных болей. В результате также возникают головокружения, шум в ушах и общая слабость. Наиболее опасным осложнением эндометриоза считается возможность малигнизации или перерождения эндометриоидной ткани в злокачественное образование.

Помощь врача при эндометриозе

Уверенно диагностировать у пациентки данное заболевание можно только на основании результатов проведенного исследования. В зависимости от показаний назначается проведение УЗИ, лапароскопии, гистероскопии или гистеросальпингографии, а также нередко требуется биопсия тканей с целью исследовать патологические участки. Основными целями лечения эндометриоза являются уменьшение боли и снижение активности процесса, а также восстановление репродуктивной функции. Метод коррекции выбирается в зависимости от степени тяжести заболевания, симптомов и возраста женщины, учитываются ее планы относительно беременности. Наиболее часто всего проводится лекарственная терапия, которая направлена на снижение активности яичников и замедление разрастания ткани, подобной эндометрию. Иногда сочетаются методы медикаментозного и оперативного лечения.

Медикаментозное лечение проводится с применением гормональных препаратов, которые на время выключают менструальную функцию, что обеспечивает регресс очагов эндометриоза в различных областях органов. Выбор препаратов и длительность их приема зависит от вида и стадии заболевания, возраста женщины и необходимости лечения бесплодия. Учитывается и эффективность терапии, и другие факторы. Сегодня широко применяются гестагены, такие как норэтистерон, медроксипрогестерона ацетат, дидрогестерон, линэстренол, также применяются эстроген-гестагенные средства или однофазные оральные контрацептивы в непрерывном или в циклическом режиме. К ним относятся даназол, гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Применение последних препаратов способствуют более эффективному лечению заболевания. Их использование более чем 2 недели останавливает выработку эстрогенов, что приводит к снижению активности очагов разрастания эндометриоидной ткани и даже к их обратному развитию. У многих женщин кровотечения останавливаются через 2 месяца с момента начала лечения. Некоторых из них могут в течение 3 5 дней могут отмечать вагинальные или мажущие выделения в период от 10 до 14 дней. Обычно до уменьшения проявлений эндометриоза проходит от 4 до 8 недель с начала лечения. При узловых формах заболевания эндометриозом в сочетании с фибромиомой матки, а также при наличии эндометриоидных кист яичников применяются хирургические методы. После операции обычно назначают прием гормональных препаратов в течение 6 месяцев. Некоторые случаи требуют предоперационного гормонального лечения.

При бесплодии и наличии небольших очагов эндометриоза используется метод лапароскопии. В этой ситуации проводят электрокоагуляцию очагов заболевания и назначают гормонотерапию. Помимо гормонального и хирургического лечения обязательно проводится восстановительное лечение, необходимое для профилактики спаечного процесса, а также для предупреждения возможных осложнений, возникающих из-за длительной гормонотерапии. Для этих целей используются электрофорез йода и цинка, витамины и препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта. Кроме того, пациентке необходимо придерживаться определенной диеты. Комплексная терапия включает также успокаивающие, обезболивающие и антиаллергические средства.

Что следует делать женщине?

Если своевременно обратиться за медицинской помощью для выявления и лечения эндометриоза, то вероятность наступления беременности может увеличиться до 40-70%. При этом вероятность успешного лечения зависит от того, насколько рано было диагностировано заболевание. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.

Будьте здоровы!